跨性別女性和其他身分改變的荷爾蒙替代療法 (HRT) 的快速基本指南 2023年版
注意：本指南主要針對正在尋找性別肯定治療和資源的跨性別婦女/女孩。 然而，如果任何跨性別男性、非二元性別和其他性別認同正在閱讀本文，請分享這篇文章，因為您最終可能會幫助正在考慮轉變為女性（或女孩）的人。 請注意，本指南可能會讓某些人感到不舒服，因為我將討論性別不安等話題，或者使用一些可能會讓人感到觸發的詞語，但絕不會以跨性別恐懼症的方式進行。 我自己是跨性別者，正在考慮性別肯定療法。 然而，我對這個主題的了解仍然有限，所以請原諒我最終可能在本指南中寫出的任何錯誤。 我們非常歡迎您撰寫其他信息，只要它對本指南有所幫助。 指南末尾將提供來源連結。 使用它們可以獲得更詳細、更準確的資訊。
★ 請勿使用本 HRT 指南或資源來完成某些「Sissy 偽娘的任務」或迷戀，也不要傷害或詆毀跨性別者。
那麼，你試穿了衣服，練習了聲音訓練，化了妝等等。 你已經嘗試了一切可以讓自己「女性化」的方法。 但無論你的外表和內心感覺如何，你仍然會在鏡子中看到另一個人在看著你，你會感到痛苦到失眠。 儘管你不願意承認這一點，但你可能患有性別焦慮症。 如果您正在實習讓自己「女性化」，那麼您就該開始尋找性別肯定療法了。 問題是，你要從哪裡開始？
★ 診斷性別不安並識別其跡象
正如我在過去轉發的一篇指南中所說，跨性別者不一定要有性別不安。 然而，許多跨性別者都面臨這種痛苦，這可能不利於他們的整體健康。 比如說，如果你穿得像個女孩，感覺像個女孩，但看到一個「變裝」的人回頭看，或者把注意力集中在「男子氣概」的跡象上，你肯定會感到不舒服，產生「冒名頂替症候群」的感覺。
性別不安的一些跡象包括但不限於隱藏任何臉部和身體毛髮、不喜歡你的「指定部位」、以男性（或與首選身分不同的其他指定性別）呈現時感到不安等。 如果您有兩個以上這些跡象並且認識到它們，您很可能患有性別不安，並且應該盡快開始尋求幫助。 未經治療的性別不安可能會升級為更有害的後果，例如忽視、孤立、抑鬱、焦慮，甚至自殺。如果您患有後一種症狀並且沒有接受任何形式的護理，請停止閱讀本文立即致電您最近的生命線中心！
話雖這麼說，如果您即使在社會轉型後仍然出現一些性別不安的跡象，並且渴望使自己的身體女性化，那麼最好的解決方案是採取激素替代療法。
★ 什麼是荷爾蒙替代療法（又稱 HRT）？
荷爾蒙替代療法，簡稱 HRT（這是一種醫療解決方案，針對因更年期或子宮切除等手術引起的荷爾蒙失衡而缺乏足夠雌激素或睾酮水平的患者。[1] 還提供 HRT 對變性者來說，這是幫助他們的身體適應其性別認同的一種方式。被稱為女性化激素療法，變性者將在各種藥物的幫助下發展出順性別女性典型的第二性徵。[8] 性別專家通常（但並非總是）將性別不安作為主要原因，為患者提供性別肯定治療。
★ 為什麼跨性別者要接受荷爾蒙替代療法（HRT）？
荷爾蒙替代療法的重點在於，當體內產生正確的荷爾蒙時，它可以幫助跨性別者發展出更符合其性別認同的身體特徵。 對於跨性別女性來說，服用荷爾蒙替代療法（HRT）將使她們的身體特徵女性化，使其與順性別女性親屬相似。 變性不僅可以減少性別不安的觸發因素，還可以促進跨性別者的心理健康，因為他們對自己的身體與性別認同的一致感到更加自在。 事實上，史丹佛大學醫學院的一組研究人員進行的一項研究發現，跨性別者越早開始變性，他們就越不可能發展出指定出生性別的特徵，因為他們的青春期週期在青春期變得更加活躍。 那些開始進入成年期的人更有可能陷入壞習慣、精神問題和社會孤立。 研究人員在完成對超過 20,000 名參與者的調查後得出結論，治療性別焦慮的最佳方法是服用荷爾蒙替代療法，因為一些參與者在接受荷爾蒙治療後感覺自己的生活大大改善。 總而言之，HRT 是跨性別者在形成性別認同特徵後最終對自己的身體感到舒適的唯一有效解決方案。
★ 不同類型的 HRT 藥物
一旦您被認為有資格接受性別肯定治療，您一定會想要慶祝您的新里程碑。 現在是時候確定為您的過渡提供的不同形式的藥物了。
藥丸：這是為跨性別者開出的最常見類型，因為其成本低廉且易於製作。 然而，服用口服藥物需要每天服用，因為女性化效果較慢且分佈不均勻。
注射：這是最有效的形式，因為荷爾蒙藥物直接進入血液，並且很少出現荷爾蒙藥丸的副作用。 然而，它的生產和購買成本更高，而且最難攝入，因為它需要用針刺穿皮膚。
貼片：迄今為止最方便、最有效的荷爾蒙藥物治療方法，因為它的荷爾蒙分佈波動較小，並且使整個身體的分佈均勻。 您只需每 3 到 4 天更換一次補丁。 不幸的是，如果您過去曾因貼片引起刺激，那麼 HRT 貼片並不方便。 如果 HRT 貼片適合您，請諮詢您的醫師。
以下是您的醫生和/或醫療服務提供者將為您提供的女性化荷爾蒙類型。 每一項對於您的過渡都至關重要：
雌二醇（Estradiol）：在順性別女性中用於治療更年期和子宮切除術等原因，在變性女性/女孩中也使用它來促進其外表的身體變化。 這導致她們的身體呈現出與順性別女性一致的女性化外觀。 根據她們的荷爾蒙水平，跨性別女性通常每天服用 2 毫克雌二醇來實現女性化。
抗雄性激素（Anti-androgen）：這種藥物是一種睪固酮阻斷劑，如果荷爾蒙水平表明睪固酮水平較高，對過渡期非常有幫助。 雖然它不會完全耗盡您所有的睪固酮，但抗雄激素有助於將您的睪固酮水平中和到可接受的水平。 如果不平衡您的荷爾蒙水平，雌二醇就無法發揮作用。 螺內酯（Spironolactone）是最常見的抗雄激素形式。
黃體酮（Progesterone）：這種藥物用於過渡後期。 一旦您的治療師和/或醫生發現您的雌激素水平達到一定水平，就會添加黃體酮作為雌激素增強劑。 這將促進其他女性化變化，例如乳房體積增大、組織軟化，以及據稱的精神變化。 然而，這種藥物存在爭議，因為現代內分泌學家發現黃體酮的所謂作用幾乎無效。 在某種程度上，這是由於醫學的進步和更好地獲得有效的解決方案。 儘管如此，一些醫生仍然給變性婦女/女孩開黃體酮作為一種選擇。
DHT 阻斷劑（DHT blockers）：對於那些產生更多睪固酮並轉化為更強的雄性激素（稱為二氫睪固酮 (DHT; dihydrotestosterone)）的人來說，這些藥物是必要的。 使用的 DHT 阻斷劑有兩種：非那雄胺（Finasteride）和度他雄胺（Dutasteride）。 這兩種藥物對於您的過渡都至關重要，因為它們可以阻止多餘的雄激素，減少頭皮脫髮，並可能使臉部和身體的毛髮稀疏。 請諮詢您的保險公司，因為他們可能不承保這種藥物。
★ HRT 的原因和影響
這是許多人想了解女性化治療對跨性別女性和跨性別女孩的影響的地方。 請記住，過渡是：一段時間內發生的多次變化的時間線。 大多數跨性別女性/女孩大約需要一年的時間才能注意到自己外表的任何變化，但直到兩到三年後，她們才會注意到自己的時間線發生了巨大的變化。
以下是跨性別女性和跨性別女孩在變性過程中身體經驗的變化：
皮膚：您的皮膚會在 3 至 6 個月內開始軟化，但其最大效果因人而異。 您的皮膚會發光，油脂會減少，膚色甚至可能會變成順性別女孩的顏色。
腿和腳：肌肉會開始萎縮，而體內脂肪會保留更多。 您的雙腿會開始變細，而您的腳的尺寸可能會因軟骨變薄而縮小。 此過程大約需要 3 至 6 個月才能生效。
頭髮：頭皮毛髮開始變得濃密，而體毛開始稀疏並脫落。 過程需要 6 至 12 個月。 臉部毛髮可能會稀疏，但即使在荷爾蒙替代治療 (HRT) 幾個月後仍會保留。 如果您想消除任何殘留的臉部和身體毛髮，則需要進行電解除毛治療。
手臂和手：上臂在大約 3 至 6 個月時開始萎縮，手和手臂變細，形狀更加女性化。 指甲變得更脆，手臂毛髮甚至可能脫落。
乳房：乳暈和乳頭區域開始擴大，胸部開始增大。 過程通常至少需要一年才能看到效果，最大成長可能需要長達 5 年的時間。
生殖器部位：6個月內陰莖長度和睪丸縮小、萎縮，甚至可能更快出現不孕。
體脂肪：雌激素會增加您儲存的體脂肪量，並且在大腿、背部和腰部尤為明顯。
身高：這個因素可能因人而異。 根據一些證詞，跨性別女性通常會比變性前的身高減少一兩英寸（約 5 公分）。 這是由於腳底變薄以及可能的背部拱起造成的。 這個過程甚至需要長達兩年的時間才能變得明顯。
體味：接受 HRT 幾個月後，您的體味開始改變。 您的體味開始變得更甜、更有金屬味，類似順性別女性。
以下是過渡可能不會改變您的外觀和特徵的領域：
聲音：儘管人們普遍認為，HRT 根本不會改變聲音。 雖然您可能會經歷音調的輕微變化，但激素不會像激素使跨性別男性的聲音男性化一樣使跨性別女性的聲音女性化。 最好的解決方法是透過練習進行嗓音女性化療法。 聲音女性化手術也是一個考慮因素，但也有其自身的風險。
骨骼結構：除非在較年輕的時候（最好是在青春期）進行荷爾蒙替代療法，否則沒有辦法在不進行昂貴且有風險的手術的情況下改變您的骨骼系統。 髖關節手術的目的是擴大狹窄的髖部區域，而荷爾蒙替代療法可能會導致身高縮小，如前所述。 不幸的是，沒有有效的手術來減少寬肩長度。
剩餘的體毛：雖然荷爾蒙替代療法可能會減少體毛的數量，但它並不能消除臉部毛髮，而且有些體毛在稀疏後可能會殘留。 如果您希望永久消除任何類型的體毛，則需要進行電解除毛，但這種方法既昂貴又耗時。
HRT 可能引發改變的其他變化也以我們的想法出現。 以下是荷爾蒙替代療法（HRT）下我們可能經歷的一些心理變化：
情緒：您對情緒變得更加敏感，並且在某些情況下更容易哭泣。 例如，你可能會因為一句小小的讚美而感到心碎或感到被冒犯，而電影中的戲劇性場景可能會讓你感到非常心碎。
睡眠：你會更容易入睡，醒來時會變得更有活力。 這是由於雌激素中褪黑激素的增加。 令人驚訝的是，在變性之前，睡眠品質下降在跨性別女孩和跨性別女性中很常見。
情緒波動：有時您可能會感到噁心，甚至出現類似潮熱的感覺。
氣味：您對氣味變得更加敏感，某些氣味變得非常令人愉悅或非常難以忍受。
性取向：這一點是比較有爭議的。 在某些情況下，荷爾蒙替代療法不僅會影響性取向/性吸引力，還會影響性功能。 例如，您可能會發現您的興趣轉向異性戀順性別女性，而您的表達變得更加容易接受。 您甚至可能在 HRT 下根本找不到任何變化。 許多人認為，影響你性慾的不是荷爾蒙替代療法，而是接受你內心真實的感受並發現性別嫉妒。
★ 過渡期間的社會變化（與荷爾蒙替代療法無關，但非常重要）
對於所有身份的跨性別者來說，這個過程都是一個非常具有挑戰性的階段，也是許多人永遠無法出櫃的過程。 作為一個仍處於這個階段的人，我對你們中的許多人表示同情。 儘管聽起來很不幸，但作為跨性別女性或跨性別女孩，您可能最終會面臨以下一些挑戰：
接受：這也許是一個人出櫃過程中最困難的階段。 你不只要向家人出櫃，還要向朋友、鄰居、同事、同事等出櫃。 如果此列表中的任何人不接受您，請不要感到驚訝。 我們目前生活在一個社會圈子大力宣揚跨性別恐懼症的時代，他們試圖說服中立或無知的人相信對跨性別者的錯誤刻板印象。 如果您遇到不接受您的成員，您能做的最好的事情就是切斷他們的聯繫，直到他們準備好接受您。
法律文件變更：這取決於您居住的國家或地區。 儘管通常允許更改姓名，但更改性別或性別標記要困難得多。 您可以住在像華盛頓州這樣的地方，將標記從 M 更改為 F 可以輕而易舉，而像俄克拉荷馬州這樣的州則根本禁止您更改標記。 [3] 英國等一些國家可能需要數年時間才能更改您的性別標記，而亞洲的一些國家則不允許更改任何性別標記，除非您提交驗證性別更改的文件（即 SRS）。 [4]
外表和適應：在當今世界，適應自己作為跨性別女性可能會產生不同的結果。 雖然舊金山等一些地區接受任何 LGBTQ+ 人士，但這些地區仍然存在跨性別恐懼症。 無論是在浴室還是在屋外，您始終希望確保自己免受跨性別恐懼症的攻擊。 防止這種情況的一種有效方法是“通過”，這是盡可能以接近的內在性別呈現自己的過程。 許多跨性別女性努力透過服裝、動作、聲音訓練、化妝甚至興趣來使自己的外表女性化。 它不僅幫助跨性別女性在外表上顯得更女性化，而且還給她們一種性別欣快感，一種幸福與平靜的感覺，讓她們看到並感覺自己像自己。 如果您認識支持您變性的人，尤其是女性，請不要害怕詢問有關如何展示自己、如何使用正確的腮紅以及其他可能對您的社會變革有益的事情的建議。
★ 需要考慮的手術
經過一定時間後，您可能會想在一定程度上改善身體的外觀。 儘管 HRT 很強大，但它不會去除下面的東西，也不會將你的胸部炸成 D 罩杯，除非你的女性家庭成員比這更豐滿。 無論是為了幫助您的性別和/或身體不安，您選擇的任何選擇都應該讓您感覺良好。 建議您在開始這些手術之前至少接受 24 個月的 HRT。 以下是女性化手術的選擇：
隆乳：讓我們面對現實：我們永遠不會擁有一雙漂亮的胸部，除非我們的基因違背了它，或者如果我們的媽媽或表兄弟姐妹也有大乳房。 許多順性別女性也有胸部尺寸不理想的觸發因素。 對於那些想要增加自己的尺寸而不訴諸安慰劑或厭倦了一直穿著乳房形狀的人來說，隆乳是一種選擇。
臀部和臀部增大：大多數跨性別女性都有倒三角形的體型。 因此，他們的臀部區域並不像他們希望的那麼寬。 在某些情況下，您可能甚至沒有大屁股，但想變大。 臀部增大術適合想要擁有曲線美的人，效果非常令人愉悅。 然而，你只能將臀部區域拉伸到極限。 至於臀部，有一些手術可以幫助擴大臀部並使外觀變得女性化。 最受歡迎的是巴西提臀術 (BBL)。 如果您打算走這條路，我強烈建議您尋找專業的外科醫生，因為許多 BBL 在一段時間後往往看起來很糟糕。
唇部填充：這項手術旨在增強您的嘴唇，使其外觀更加女性化。 雖然荷爾蒙替代療法可能會改變您的嘴唇形狀，但它也不會讓您看起來像凱莉詹納。 這是透過注射的形式完成的，將幫助您的外表看起來更加女性化。 推薦給那些只想讓嘴唇女性化並且對以下手術不感興趣的人。
臉部女性化手術（FFS）：這是過渡期間最常見的手術之一。 它不僅涉及豐唇，還涉及重塑下顎線、去除大部分眉脊、稍微放大眼部區域、縮小喉結、縮小鼻翼等。 這種手術可能會非常痛苦，需要大約兩週的大量護理才能出現癒合跡象。 然而，如果您的目標是讓自己的外表女性化，那麼好處將大於壞處。
變性手術（SRS）或變性手術（GRS）：這是迄今為止在女性化轉型方面最引人注目的手術。 SRS/GRS 是一個涉及將跨性別女性的陰莖區域重建為功能正常的新陰道的過程。 SRS/GRS 是一項改變跨性別女性生活的手術，在許多情況下可以緩解生殖器不適。 它還可以改善性生活，讓跨性別女孩更容易穿上衣服，而無需使用吊帶和褶邊。 然而，它也並非沒有缺點。 SRS/GRS 不僅是一項難以實施的手術，而且其費用和康復費用也非常昂貴。 跨性別女性的新器官完全癒合可能需要長達一年的時間，並且需要持續的擴張療法，這是痛苦且耗時的。 如果處理不當，甚至可能危及生命。 儘管許多跨性別女性可以輕鬆地與男性器官一起生活，但一些州和國家不允許您在不進行此手術的情況下改變性別/性別標記。
電解（又稱除毛）：與先前的手術不同，電解不需要您接受 HRT。 這是一種您甚至可以在開始過渡之前進行的手術。 如果您打算去除過多或濃密的體毛，或打算去除臉部毛髮，強烈建議您使用電解法。
★ 哪裡可以找到 HRT
人們可以透過多種方式找到 HRT 來開始過渡。 然而，許多資源目前正受到世界各地政客、狂熱分子和跨性別者的威脅。 找到適當的幫助非常重要，因為一些承諾「HRT」的地方要么是安慰劑，要么是藥物，甚至可能會傷害你！ 對於居住在美國的人，以下是我為尋求 HRT 的人找到的一些資源：
計劃生育：這是接受性別肯定治療的最方便的地方，如果您的醫療保健提供者相容，甚至可能是免費的。 與其他資源相比，幾乎任何人都有資格並且非常安全。 然而，也有一些白痴。 並非每個州都有這些中心，有些中心要么太遠，要么根本不提供 HRT。 有時，那些確實提供 HRT 的人可能沒有足夠的藥物來提供，並被列入等候名單。 我能提供的最佳解決方案是聯繫離您最近的計劃生育協會以獲取可用的HRT 藥物，或查看下面的連結以了解您可以在哪裡獲得最近的幫助：https://www.plannedparenthood.org/ get-care/our -服務/變性荷爾蒙療法。
線上提供者：對於那些居住在公共衛生中心之外的人來說，HRT 的線上提供者是另一個解決方案。 最受歡迎的來源是 Plume 和 Folx。 每個計劃都為您提供實驗室檢查、性別評估和臨床護理的檢查。 有些有其優點和缺點，使它們與眾不同。 Plume 為醫生和醫生提供推薦信，而 Folx 提供季度實驗室檢查，這對您的女性化轉型至關重要。 最大的缺點是兩者都不由醫療保健提供者承保，並且需要您每月免費支付 100 美元。 它們也並非在每個州都可用。
DIY：雖然我不推薦DIY HRT，但這是許多跨性別女孩和跨性別女性經常採取的途徑，因為他們所在地區缺乏資源，佛羅裡達等州對 HRT 療法的攻擊也很大。 與知識淵博的親密圈子建立聯繫以獲取安全的 HRT 替代方案非常重要。 Tumblr 上有許多部落格向您兜售激素，但它們的雌激素水平存在差異，可能與您的身體不相容，甚至可能影響您，因此值得懷疑。 如果有人向您推銷HRT 訊息，無論是在這裡還是在任何社交網站上，請不惜一切代價避開他們，尤其是那些部落格主要目標是「偽娘Sissy、Traps、女性化男孩、易裝癖者等」的人。 您最終可能會購買高劑量的南非醉茄（ashwagandha），它不僅可以增強睪固酮水平，而且如果服用時間過長，甚至會造成不可逆轉的傷害。
★ 資源與支持
儘管我很樂意提供協助，但並非每個人在過渡時都會得到相同的結果。 我們中的一些人面臨著阻礙我們過渡的情況，例如缺乏醫療資源、家人等不支持的同伴、迫害和/或缺乏保護、經濟問題、健康問題、質疑等。 這是可以為您提供一些解決方案的地方。
在美國（某種程度上還有加拿大），跨生命線對於需要支持的人來說是一種有益的資源，特別是在這些困難時期。 跨性別生命線是一個由跨性別者運作的非營利組織，其目標是成為比其他資源更安全的替代方案，因為其他資源更有可能使當局的性別認同無效甚至被驅逐。 如果您想了解有關 Trans Lifeline 的更多信息，請點擊此處的連結。 如果您或您認識的其他跨性別者急需協助，請撥打/儲存此號碼：美國熱線 (877) 565-8860。 加拿大熱線 (877) 330-6366。
對於美國境外的人，如果您生活的環境可能因跨性別者或跨性別者身份而面臨生命危險，請查看彩虹鐵路（Rainbow Railroad），因為他們是一家非營利組織，其主要目標是為跨性別者提供安全庇護.任何認定為 LGBTQ+ 的人。 儘管他們的總部位於美國和加拿大，但他們在世界各地都有業務，可以幫助您搬遷到更安全的地方，並提供資源讓您走上正軌。 如果您想了解彩虹鐵路或分享給有需要的人，請點擊此鏈接
結論：
我希望本指南能讓您了解什麼是 MTF 荷爾蒙療法以及其效果。 透過醫療幫助和情感支持有效完成 HRT 是一種非常有用的方法，可以幫助人們實現轉變。 即使您不打算透過HRT 進行變性，或者您自己可能不是跨性別者，但我們至少清楚地了解跨性別者正在經歷什麼以及我們可以採取哪些措施來幫助他們而不讓他們受到偏見，這一點非常重要。 請按讚和/或轉發，因為您可能永遠不知道這樣的基本指南是否可以為有需要的人提供很大的幫助。 如果您想更多地研究跨性別荷爾蒙療法和資源，我在下面的來源中留下了一些鏈接，因為它們比我提供的更有洞察力。 如果您有任何疑問，請尋找專門提供跨性別幫助的部落格和網站，例如 Trans Lifeline，甚至是 Reddit 的 r/asktransgender 等部落格。 謝謝你！
資料來源：
- https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/medicines-and-medical-aids/types-of-medicine/hormone-replacement-therapy-hrt
- https://www.plannedparenthood.org/planned-parenthood-great-northwest-hawaii-alaska-indiana-kentuck/patients/health-care-services/hrt-hormone-therapy-for-trans-and-non-binary-patients?gclid=EAIaIQobChMI5eSPucLUgAMV_izUAR1uYAEyEAAYAiAAEgIuoPD_BwE
- https://www.lgbtmap.org/equality-maps
- https://med.stanford.edu/news/all-news/2022/01/mental-health-hormone-treatment-transgender-people.html
- https://ourworldindata.org/grapher/right-to-change-legal-gender-equaldex
- https://www.hrc.org/resources/attacks-on-gender-affirming-care-by-state-map
- https://transcare.ucsf.edu/article/information-estrogen-hormone-therapy
- https://www.folxhealth.com/gender-affirming-care
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/feminizing-hormone-therapy/about/pac-20385096
- https://www.rainbowrailroad.org/
- https://translifeline.org/
- https://transcare.ucsf.edu/transition-roadmap
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