荷爾蒙治療的目的

生理上的男性和女性從青春期開始受性荷爾蒙的影響發展出不同的性別特 徵,TS使用荷爾蒙的目的就是要改變原本的性別特徵以適應新的性別身分,例 如FTM希望改變原來高亢的女聲成為低沉的男聲,MTF期望發育女性化的身體 特徵房,因為長期過量使用荷爾蒙會產生副作用以及併發症,例如靜脈血栓乳癌 或是罕見的泌乳激素瘤等等,所以醫師通常建議求診者有明確的變性計劃時,或 手術之後再使用荷爾蒙 (通常會要求一位精神科醫師開立適合進行荷爾蒙治療 的證明書)。

MTF使用雌激素後可能的生理改變:
a. 皮下脂肪變厚,腹部脂肪減少 。
b. 乳房變大,性慾降低
c. 體毛減少,但鬍子例外,通常需除毛手術。毛髮的發育與家族的體質有關。
d. 皮脂腺活性降低。使皮膚變的乾乾的,同時指甲變脆。
e. 睪丸變小,勃起頻率減少。
f. 上半身肌力減少。聲音不會改變 。
g. 脂肪分布改變,臀部的
h. 脂肪增加。
i. 體重可能增加或是減少。以上均為可逆反應

副作用: 少見,與雌激素相關。
1. venous thrombosis/pulmonary embolism 靜脈血栓和肺栓塞:2-6% 小於40歲的病人罹患率是2.1%,大於40歲病人的罹患率是12% 通常好發於使用後的第一年內。 此為國外的報告(Van Kesteren 1997 , 9866 MTF/293 FTM)
2. hyperprolactinemia 泌乳激素過高:使用過高劑量的雌激素比較會引起 , 停藥後可回復正常。
3. 乳癌:
4. 攝護腺癌:
5. hyperlipidemia 血脂異常 : Meyer。
6. coronary artery disease 冠狀動脈疾病
7. depression 憂鬱
8. 肝功能異常或是肝腫瘤。

說明: 在台灣,醫師通常給MTF使用口服的雌激素(術 後/前),以上健保幾付。 荷爾蒙的作用十分複雜,而且個別的差異性很大,目前並沒有太多關於TS 長期使用荷爾蒙的研究報告可供參考,為了安全起見,請大家一定要在醫師的指 導和監督之下使用,每3~6 個月定期到醫院抽血檢查,確實遵守以下的注意事 項,即可保持健康:

1.使用荷爾蒙之前先做健康檢查,包括抽血檢驗:肝功能、 甲狀腺、腎功能、 血脂肪、尿酸、血糖、雌性激素濃度、 泌乳激素,雄性激素濃度和凝血功 能,以及骨質強度,如果檢查出有生理問題, 請務必要配合醫師的指示用藥和檢查。

2.每3~6個月定期到醫院追蹤檢查,用藥期間要隨時注意身體狀況和生理變 化,如有任何不適感,請即刻就醫。

3.荷爾蒙應從少量開始使用,身體適應良好而且血液中雄性激素濃度足夠的 話,可繼續維持此劑量,如需增加藥量或換藥,請至少間隔一個月以上, 讓身體有足夠的調適時間,並隨時注意身體狀況。

4.手術摘除睪丸之後可降低用藥的劑量和頻率。

5.年紀超過65歲後應作攝護腺檢查。

6.荷爾蒙會增加肝臟負擔容易引起肝臟病變,請減少酒精或其他藥物的使用。 抽煙會增加新血管疾病的風險,請戒菸和喝酒。